천안시 일부 초등학생의 학교급식 위생인식 및 위생지식과 위생수행도와의 관련성

1. 연구대상 및 기간

천안시 일부 초등학교의 4, 5, 6학년 학생들을 대상으로 2017년 4월 21일부터 6월 26일까지 법정대리인의 동의를 얻은 학생을 대상으로 설문 조사를 실시하였다. 설문지는 총 440부를 배부하여 무성의한 답변의 설문지 23부를 제외한 417부(남학생 209명, 여학생 208명)를 분석 자료로 사용하였으며, 공주대학교 생명윤리심의위원회 승인을 받아 연구를 진행하였다(KNU_IRB_2017-12).

2. 연구내용 및 방법

본 연구에 사용된 설문 문항은 선행연구(Park SH 2010; Hong HJ 2013; Kim HJ 2014; Park SA 2014)의 설문을 본 연구의 목적에 맞게 수정, 보완하여 사용하였다. 설문지의 내용은 조사대상자의 일반사항, 학교급식의 위생에 관한 인식, 위생지식에 관한 조사, 위생수행도 조사에 관한 설문으로 구성하였다.

3. 통계처리

본 조사 자료의 통계분석은 SPSS WIN 21.0 프로그램을 사용하였다. 조사대상자의 일반특성 조사결과는 빈도분석을 실시하였고, 학교급식 위생에 관한 인식조사 결과는 교차분석을 실시하였다. 조사대상자의 위생지식결과는 독립표본 t-test 및 일원변량분석(One way ANOVA)을 실시하여 분석하였고, 위생수행도의 분석을 위해서는 독립표본 t-test 및 일원변량분석(One way ANOVA)을 실시하였으며, Scheffé test를 실시하여 사후검증을 실시하였다. 또한, 학교급식 위생지식과 위생수행도와의 상관관계는 Pearson 상관관계 분석을 실시하였다. 검증분석은 유의수준 p<0.05에서 검증하였다.

1. 조사대상자의 일반특성

조사대상 초등학생의 일반특성은 Table 1에 나타내었다. 남학생이 209명(50.1%), 여학생이 208명(49.9%)이었고, 학년별로는 4학년이 173명(41.5%), 5학년이 136명(32.6%), 6학년이 108명(25.9%)이었다. 주중 외식횟수는 ‘거의 안 한다’가 35명(8.4%), ‘월 1∼2회’가 252명(60.4%), ‘주 1∼2회’가 127명(30.5%), ‘주 3회 이상’이 3명(0.7%) 이었다. 가족 구성인원(본인 포함)은 ‘2명’이 9명(2.2%), ‘3명’이 48명(11.5%), ‘4명’이 236명(56.6%), ‘5명’이 101명(24.2%), ‘6명 이상’이 23명(5.5%)으로 조사되었으며, 가정에서의 위생교육 여부는 ‘위생교육을 한다’가 378명(90.6%), ‘하지 않는다’가 39명(9.4%)이었다. Park SH(2010)는 경기지역 초등학생의 조사대상자 분포를 남학생 53.6%, 여학생 46.4%로 보고하여 본 조사결과와 유사하였으나, 학년별로는 4학년 33.8%, 5학년 34.3%, 6학년 31.9%으로 차이를 보였다. 또한, 선행연구에서는 중학생의 경우 가정에서의 위생교육 경험이 ‘있다’가 65%, ‘없다’가 35%로 보고되어(Hong HJ 2013), 중학생과 비교하여 초등학생의 경우는 중학생보다 인지, 사고능력, 위생에 대한 인식의 부족하다고 생각되어 가정에서도 위생교육에 좀 더 신경을 쓰는 것으로 판단된다.

Table 1.

General characteristics of subjects

2. 초등학생의 학교급식 위생에 대한 인식

초등학생의 학교급식의 위생에 대한 인식은 Table 2와 같다. 초등학생이 학교급식에서 가장 중요하다고 인식하고 있는 것은 ‘위생’이 209명(50.1%)으로 가장 높게 나타났고, ‘영양’이 89명(21.3%), ‘신선한 식재료’가 76명(18.2%), ‘맛’이 39명(9.4%), ‘급식의 양’이 4명(1.0%) 순이었다. Hong HJ(2013)는 ‘위생적이고 안전한 음식(55.9%)’, Park HJ 등 (2015)도 ‘위생적이고 안전한 음식제공(53.7%)’, Yu M(2007)도 ‘위생과 안전(70.5%)’이 학교급식에서 가장 우선시 되어야 한다고 보고하여 본 연구결과와 유사하였다.

Table 2.

Perception of elementary school students for hygienen(%)

‘학교급식위생’이라고 하면 가장 먼저 떠오르는 생각은 ‘깨끗한 음식’이라는 응답이 154명(36.9%)으로 가장 높게 나타났고, ‘깨끗한 급식실’이 143명(34.3%), ‘식중독’이 61명(14.6%), ‘소독’이 59명(14.1%) 순으로 조사되어, 초등학생에게 급식위생이란 ‘깨끗한 음식’이나 ‘깨끗한 급식실’로 인식되는 경우가 가장 많았다. Yu M(2007)의 초등학생의 위생에 대한 인식조사에서도 위생이란 ‘깨끗한 음식’으로 33.2%, ‘깨끗한 급식실’로 29.9%의 학생들이 인식하여 비슷한 결과를 나타내었다. 반면, 조사대상자의 일반적 특성에 따라서는 통계적으로 유의미한 차이가 나타나지 않았다.

학교급식 위생의 중요성에 대한 인식은 ‘매우 중요하다’가 328명(78.7%), ‘중요하다’가 63명(15.1%), ‘보통이다’가 12명(2.9%), ‘중요하지 않다’가 1명(0.2%), ‘매우 중요하지 않다’가 13명(3.1%)으로 ‘매우 중요하다’와 ‘중요하다’를 포함한 조사대상자의 93.8%가 학교급식에서 위생의 중요성을 인식하고 있는 것으로 확인되었다. 고등학생(Park SA 2014)과 중학생(Hong HJ 2013)의 위생지식에 대한 연구에서도 각각 조사대상자의 94.7%와 93.2%가 위생이 중요하다고 응답하여 초·중·고 학생 모두 위생에 대한 중요성을 잘 인식하는 것으로 확인되었다.

초등학생이 학교급식에서 위생적으로 중요하다고 생각하는 부분은 ‘급식 식기류(식판, 숟가락, 젓가락 등) 위생’이 195명(46.8%)으로 가장 높았고, ‘급식실의 깨끗한 환경’이 124명(29.7%), ‘음식 속 이물질 방지’가 91명(21.8%), ‘학생 개인위생’이 5명(1.2%), ‘배식시 복장청결’이 2명(0.5%) 순으로 조사되어, 식기류(식판, 숟가락, 젓가락 등)의 위생을 가장 중요시하였다. Park SA(2014)의 연구에서도 학교급식의 문제점으로 ‘급식 식기류’라고 응답한 비율이 45.9%로 ‘급식 식기류’의 위생을 중요하게 인식하고 있는 것으로 나타났다. 급식 식기류의 위생적 관리를 위하여 현재 학교급식은 HACCP(식품안전관리인증기준)를 적용하고 있다. HACCP란 식품을 섭취하기 전까지의 각 단계에서 발생할 우려가 있는 위해요소를 중점적으로 관리하는 방법으로 식품의 위해요소를 제거하거나 허용수준으로 감수하기 위해 중점적으로 관리해야 할 공정을 중점관리점(CCP)으로, 중요 관리점은 아니지만 위해요소와 관련되어 관리해야 하는 공정을 일반관리점(CP)으로 설정하고 있으며, 특히 식판 및 기구, 기물류의 관리기준을 CP2로 설정하여 위생적으로 관리하고 있다(Ministry of Education 2016). 하지만 Kim KM(2009)은 조리종사원의 학교급식 HACCP 관리공정 중 중점관리점인 ‘식품접촉 표면의 세척 및 소독’의 수행점수가 평균에 미치지 못해 수행수준이 다소 부족한 것으로 보고하여, 학생들이 급식위생에서 중요하게 생각하는 부분인 급식식기류의 관리가 허술한 것으로 나타났다. 실제로 초등학생이 인식하는 위생영역의 학교급식 만족도 항목 중 식판청결은 중요도는 높으나, 위생수행도가 가장 낮은 점수를 보였다(Kim YK 등 2014; Park JS & Lyu ES 2014; Jang ER 등 2016).

또한, 초등학생들이 가장 식중독 사고의 위험성이 있는 식재료로 인식하는 것은 ‘어패류(고등어, 게, 새우, 조개 등)’로 215명(51.6%)이 응답하였으며, ‘육류와 가금류(쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 오리 등)’가 90명(21.6%), ‘우유 및 유제품(우유, 요구르트 등)’이 74명(17.7%), ‘난류(달걀 등)’가 31명(7.4%), ‘채소류(당근, 토마토 등)’가 4명(1.0%), ‘과일류(딸기, 복숭아 등)’가 3명(0.7%) 순으로, 초등학생들은 식재료 중 어패류(고등어, 게, 새우, 조개 등)의 섭취로 인하여 식중독 사고가 가장 일어나기 쉽다고 인식하는 것으로 조사되었다. 학년별로는 4, 5학년의 경우는 어패류(고등어, 게, 새우, 조개 등)나 육류와 가금류(쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 오리 등)가 식중독 사고가 가장 일어나기 쉽다고 인식하고 있었으나, 6학년은 어패류(고등어, 게, 새우, 조개 등)나 우유 및 유제품(우유, 요구르트 등)이 식중독 사고의 위험성이 가장 크다고 인식하여 차이를 보였다.

초등학생이 위생정보(손 씻기 방법, 식중독, 알레르기 관련정보)를 습득하는 경로로는 ‘학교’가 159명(38.1%)으로 가장 높게 나타났고, ‘부모님’이 131명(31.4%), ‘TV’가 71명(17.0%), ‘인터넷’이 38명(9.1%), ‘책’이 16명(3.8%), ‘친구’가 2명(0.5%) 순으로 조사되었다. 초등학생들은 학교에서 위생에 관련된 정보(손 씻기 방법, 식중독, 알레르기 관련정보)를 주로 습득하고 있었으며, 학교와 부모로부터 위생정보를 습득하는 비율을 합하면 약 70%로 거의 대부분을 차지하여 학교와 가정에서의 위생교육이 중요한 역할을 하는 것으로 판단된다. 하지만, Park SH(2010)와 Park HJ 등(2015)은 TV를 통하여 위생지식을 습득하는 비율을 각각 38.5%와 47%로 가장 높았다고 보고하여 본 연구결과와는 일치하지 않았다.

조사대상 초등학생의 위생교육 수강 여부는 332명(79.6%)이 위생교육(손씻기, 식중독, 알레르기 교육 등)을 받은 경험이 있었고, 85명(20.4%)은 받은 경험이 없다고 응답하였다. 선행연구에 의하면 중학생의 경우는 위생교육 경험이 ‘있다’ 45.35%, ‘없다’ 54.65%로 보고하였고(Hong HJ 2013), 고등학생도 위생교육 경험이 ‘있다’가 49.42%, ‘없다’가 50.58%로 보고되어(Kim HJ 2014), 초등학생이 중·고등학생에 비하여 위생교육의 빈도가 높은 것으로 조사되었다. 위생교육 수강경험이 있는 332명을 대상으로 위생교육자를 조사한 결과, ‘담임교사’가 145명(43.7%)으로 가장 많았고, ‘보건교사’가 106명(31.9%), ‘영양교사’가 75명(22.6%), ‘체육교사’가 6명(1.8%) 순으로, 담임교사와 보건교사에 의한 위생교육(손씻기, 식중독, 알레르기 교육 등)을 실시하는 경우가 가장 많았다. 선행연구에서는 초등학교에서 위생교육을 ‘영양(교)사’(55.5%), ‘보건교사’(29.5%), ‘담임교사’(5.9%), ‘공공기관’(3.6%)가 실시하는 것으로 보고하여 본 조사결과와 상이하였다(Park HJ 등 2015). 한편, 학교에서의 영양, 위생에 관한 교육은 영양(교)사가 담당하는 것이 바람직하지만, 영양교육 실태를 연구한 Cheong HS & Lee HR(2013)의 연구에 따르면 영양(교)사에 의한 영양수업은 전체 학교의 26.7% 만이 실시되었으며, 수업준비 시간의 부족(29.6%), 표준화된 프로그램의 부족(22.2%) 등의 이유로 학교에서 영양(교)사에 의한 영양교육이 제대로 실시되지 않고 있었다. 또한, 2013년 Yang SG(2013)는 영양교육 실시율이 56.4%, 미실시율이 43.9%이라고 보고하여 영양교사제도 이후 영양교육 빈도가 증가하였지만, 아직도 영양교육을 실시하지 않는 경우가 많았다. 영양수업의 미실시 이유로는 ‘교육시수 미배정’과 ‘과중한 업무’가 각각 32.8%로 조사되어 영양교육의 미실시 이유는 선행연구과 동일하였다. 따라서, 영양(교)사에 의한 영양, 위생교육이 실제적으로 운영되기 위해서는 영양교육 수업 시수가 확보되어야 하며, 급식관련 업무도 경감되어야 가능할 것으로 사료된다.

초등학교에서 위생교육의 필요성에 대한 인식은 ‘매우 필요하다’가 193명(46.3%), ‘필요하다’가 179명(42.9%), ‘보통이다’가 40명(9.6%), ‘필요하지 않다’가 5명(1.2%)으로, 초등학생의 89.2%가 학교에서 학교급식과 관련된 위생교육이 필요하다고 인식하고 있었다. Park HJ 등(2015)은 급식위생 교육요구도를 조사한 결과, 5점 만점에 평균 4.10점으로 학교급식과 관련된 위생교육이 필요하다고 보고하여 본 조사결과와 유사하였다. 초등학생이 인식하는 위생교육의 바람직한 주체자는 ‘영양교사’가 217명(52.0%)으로 가장 높게 나타났고, ‘보건교사’가 136명(32.6%), ‘담임교사’가 59명(14.1%), ‘교장선생님’가 4명(1.0%), ‘체육교사’가 1명(0.2%) 순으로 조사되어, 영양교사에게 위생교육을 받는 것이 가장 바람직하다고 인식하고 있었고, 4학년(48%), 5학년(47.8%)보다 6학년(63.9%)에서 위생교육을 위해 가장 바람직한 주체자로 영양교사를 선택한 비율이 높았다(p<0.05).

초등학생이 희망하는 위생교육 내용으로는 ‘식중독’이 168명(40.3%)으로 가장 많았고, ‘개인위생(손씻기)’가 118명(28.3%), ‘식품첨가물’이 85명(20.4%), ‘알레르기 정보’가 46명(11.0%) 순으로 식중독에 관련한 위생교육을 가장 희망하고 있었다. 4, 5학년은 식중독에 관련한 위생교육을, 6학년은 식중독과 식품첨가물에 대한 위생교육에 대한 요구가 많았다(p<0.05). 고학년으로 갈수록 스스로의 선택에 따라 가공식품 등의 간식을 섭취하는 경우가 많아(Seong SI 2017), 학년이 높아지면서 가공식품에 대한 섭취와 인식의 증가로 식품첨가물에 대한 관심이 높아진 것으로 생각된다.

3. 위생지식

초등학생의 위생지식은 Table 3과 같고, 학교급식 위생지식 평균점수는 7.18±1.10점이었다. 초등학생의 위생지식은 가정에서 위생교육 경험이 있는 378명의 영양지식 점수(7.25점)가 가정위생교육 경험이 없는 경우 39명의 영양지식 점수(6.49점)보다 높았다(p<0.01). 하위문항별로는 ‘급식실의 먼지나 이물질이 음식물을 오염시킬 수 있다’의 설문문항에 대한 지식 점수는 가정위생교육경험이 있는 집단의 정답 평균이 0.93±0.25점인데 반하여, 가정위생교육경험이 없는 경우의 집단의 정답 평균은 0.79±0.41점으로 상대적으로 낮았다. 또한, ‘겨울에는 식중독이 발생하지 않는다’에 있어서도 가정위생교육경험이 있는 집단의 정답 평균은 0.89±0.31점으로 가정위생교육경험이 없는 집단의 정답 평균인 0.74±0.44점에 비하여 높게 나타났다. Kim KH(2010)도 위생교육 경험이 있는 집단의 위생지식 점수가 8.26±1.16, 위생교육 경험이 없는 집단의 위생지식 점수가 6.38±2.69라고 보고하여 위생교육 경험 유무에 따른 유의미한 차이를 보고하였고(p<0.001), Choi MH 등(2010)의 보고에서도 가정에서 위생교육을 받지 않은 학생보다 주 1회 또는 월 1회 위생교육을 받은 학생의 위생지식 정도가 높게 나타나, 가정에서의 위생교육 횟수와 위생지식은 양의 상관관계를 가졌다.

Table 3.

Knowledge of elementary school students for hygiene

4. 위생수행도

개인위생 및 식품위생에 대한 결과는 Table 4와 같다. 개인위생 및 식품위생에 대한 설문 중 ‘나는 화장실을 다녀온 후 손을 씻는다’가 평균 4.03점, ‘식사 후 양치질을 한다’가 평균 3.82점, ‘길거리나 불결한 장소에서 만든 음식을 사 먹지 않는다’가 평균 3.17점, ‘식품 구입 시 알레르기 정보를 확인한다’가 평균 2.95점, ‘식품 구입 시 식품첨가물이 들어갔는지 확인한다’가 평균 2.86점이었으며, 전체 위생수행도는 평균 3.60점이었다.

Table 4.

Performance of elementary school students for hygiene

성별에 따라서는 ‘식사 후 양치질을 한다’는 설문문항에 대하여 남학생은 평균 3.72점, 여학생은 평균 3.92점으로 여학생의 위생수행도가 상대적으로 높았다(p<0.05). ‘식품 구입 시 유통기한을 확인한다(p<0.01)’, ‘식품 구입 시 식품첨가물이 들어갔는지 확인한다(p<0.05)’에서도 여학생의 위생수행도가 높았다. 선행연구(Seo JW & Kim HY 2009)에서는 성별에 따른 위생수행도의 차이는 거의 없었다고 보고하여, 여학생의 위생수행도가 높은 것은 본 조사대상자군 만의 특성으로 생각된다. 학년에 따른 위생수행도 조사에서는 ‘화장실을 다녀온 후 손을 씻는다’는 설문에 대하여 6학년은 평균 4.14점, 5학년은 평균 4.10점, 4학년은 평균 3.90점으로 학년이 높을수록 위생수행도가 높았다. 다른 선행연구(Seo JW & Kim HY 2009)에서도 학년이 증가할수록 위생수행도가 증가하여 본 조사결과와 유사하였으며, 이는 학년의 증가에 따라 가정과 학교에서 위생지식 교육에 대한 기회가 많았고 식품위생에 대한 인지하는 능력이 증가함에 따라 위생수행도가 향상되는 것으로 판단된다. ‘불결한 장소에서 만든 음식을 사 먹지 않는다’라는 설문에는 가정에서 위생교육을 받은 경우가 평균 3.13점, 받지 않은 경우가 평균 3.49점으로 음의 상관관계(p<0.05)를 보여, 가정에서의 위생교육이 자녀의 위생수행도로 연결된다는 일반적인 내용과는 다른 결과를 보였다. 이와 유사하게 Kim MJ(2008)는 위생관리를 받은 경험이 있는 집단의 위생수행도 평균이 3.82점, 위생교육을 받지 않는 집단의 위생수행도 평균이 3.81점으로 유의적인 차이가 없다고 보고하였다. 이와 같은 결과는 위생교육에 의한 위생지식의 상승만으로 위생수행도의 향상을 가져오지 않는다는 것을 시사한다. Kim GJ & Kim JS(2013)는 위생교육 프로그램은 위생지식을 높이는 데는 기여하지만, 이와 관련된 행동의 변화는 단지 교육만이 아니라, 위생에 관련된 훈련프로그램이 필요하다고 주장하고 있다. 또한, 초등학생들의 가지고 있는 위생지식을 그대로 실천하는데 문제가 되는 요인들을 분석하고 연구할 필요가 있다.

학생들에게 교육을 실시하는 목적은 교육 실시 전·후의 행동양식의 향상된 변화를 확신하고 기대하기 때문이다. 본 조사의 일부 항목에서 가정에서의 위생교육과 위생수행도간의 음의 상관관계를 보이는 것은 본 조사대상자군 만의 특성 또는 본 조사대상자 군의 표본크기의 제한에 따른 결과나 또는 가정에서의 위생교육이 자녀에게 여러 가지 이유로 위생수행도에 긍정적인 영향을 미치는 것이 어려운 것으로 생각된다.

5. 위생지식과 위생수행도의 상관관계

위생지식과 위생수행도의 상관관계에 대하여 Pearson 분석을 실시하여 그 분포를 Fig. 1에 나타내었다. 분석결과, 학교급식에 대한 위생지식은 위생수행도와 r=.152(p<0.01)의 통계적으로 유의미한 양(+)의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. Lee SJ(2005)는 위생지식에 관한 식품위생교육 실시 전(3.21점)과 비교하여 위생교육 실시 후의 식품위생 수행수준(3.46점)이 향상된 것으로 확인되었다(p<0.01). 즉, 위생교육을 통해 위생지식이 증가할수록 위생수행도가 향상되었다. Kim MJ(2008)도 위생지식 수준을 상, 중, 하로 나누어 위생수행도를 평가하였을 때, 위생지식이 높을수록 수행도가 높게 나타나 그룹간의 유의적 차이가 있었으며, Choi MH 등(2010)의 연구에서도 위생지식의 점수가 높을수록 개인위생수행, 식품취급위생수행, 환경위생수행의 점수가 높았다. Choi MH 등(2010)과 Kim GJ & Kim JS(2013)의 보고에서도 식품에 대한 지식과 행동의 상관계수가 각각 0.28과 0.45로 양의 상관관계를 보여 지식과 행동간 관련성이 있었으며, 식품안전과 위생 지식수준이 높은 아동일수록 평소 위생수행도가 높았다.

위의 결과를 종합하여 볼 때, 위생지식과 위생수행도는 양의 상관관계를 가지고 있어, 위생교육을 통해 위생지식을 강화한다면 위생수행도는 향상될 것으로 판단된다. 또한, 초등학교에서 학생과 학부모대상의 위생교육을 체계적이며 지속적으로 실시하고, 가정에서 학부모에 의한 초등학생의 위생교육을 확대한다면 초등학생의 위생교육의 효율성이 더욱 증대될 것으로 판단된다.

Fig. 1.

Correlation between knowledge and performance of hygiene.