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본 연구는 경남 사천지역 2개 고등학교의 남ㆍ여학생 254명 (남: 156명, 여: 98명)을 대상으로 2011년 9월부터 10월까지 약 2개월간 실시하였다. 4주일(20일) 동안 직접 관찰을 통해 밥, 국, 반찬 중 어느 한 가지라도 배식량의 10% 이상(Ricarte MPR et al 2008)을 남기는 평균 횟수에 따라 조사 대상자들을 3군(Low: 주 1회 이하, Moderate: 주 2∼3회, High: 주 4회 이상)으로 나누었으며, 설문지는 연구자가 학급 단위로 충분한 설명을 한 후 연구 대상자가 직접 기입하도록 하여 분석에 이용하였다.

학생들의 신장 및 체중은 2011년 3월에 실시한 ‘신체의 발달상황’ 결과를 참고하였고, 신장과 체중으로부터 체질량지수(Body mass index, BMI(kg/m²))를 산출하였다.

본 연구에 사용한 설문지는 선행연구자들(Kim SH & Lyn ES 2002; Kim GM & Lee SY 2003; Seong MJ & Kim BR 2003; Kum JH & Son JH 2006)의 설문 문항을 참고로 수정ㆍ보완하여 조사 대상자들의 일반사항, 식습관, 건강관련행동, 급식 잔반에 대한 인식 및 영양지식 등을 파악하기 위한 문항으로 구성하였다. 일반사항으로는 성별, 나이, 가족구성원 수, 용돈, 전 학기 평균성적 등을 조사하였으며, 식습관은 식사의 규칙성, 아침식사행동, 식사 소요시간, 식사량 및 간식패턴 등을 조사하였고, 건강관련 행동은 흡연의 유무 및 시작 연령, 음주의 유무 및 시작 연령, 수면시간 등을 조사하였으며, 급식 잔반에 대한 자기인식, 잔반의 이유 및 잔반의 종류 등을 조사하였다. 영양지식은 총 10문항으로 조사하였고, 각 문항마다 ‘맞다’, ‘틀리다’로 답하게 한 후 정답자 수 및 비율을 산출하여 평가하였다.

모든 자료의 분석은 SPSS(ver. 18.0)를 이용하여 통계 처리하여 평균±표준편차로 나타내었으며, 군 간의 유의차 검정은 ANOVA와 Duncan's multiple range test, Chi-Square 및 Fisher-Exact test를 이용하였다.

조사 대상자들의 분포 및 일반사항은 Table 1에 나타나 있다. 대상자들의 분포는 M군(118명) > L군(86명) > H군(50명) 순이었다.

일반사항에서 먼저 평균 연령을 보면 M 및 H군이 18.0세로 L군 17.5세에 비해 유의적으로 높아(p<0.01) 연령이 높은 학생들의 잔반 횟수가 더 많게 나타났다. 고등학교 학생들을 대상으로 한 고찰할 문헌이 없어 어린 초등학교 학생들을 대상으로 한 연구를 살펴보면 본 조사 결과와는 달리 학년이 높아질수록 잔반이 적어지는 것으로 보고되어 있다(Marlette MA et al 2005; Park JY et al 2010).

성별을 살펴보면 남학생들은 L 및 M군이 41.0%로 H군 18.0%에 비해 높은 비율인 반면, 여학생들은 M군이 55.1%로 L 및 H군에 비해 높은 비율을 나타내어 남학생들이 여학생들에 비해 잔반을 남기는 횟수가 적은 것으로 나타났다(p<0.01). 초등학생(Kum JH & Son JH 2006; Abe K & Akamatsu R 2014) 및 중학생들(Lee KE 2005)도 여학생들이 남학생들에 비해 잔반이 더 많다고 하였으며, 이는 여학생들이 남학생들에 비해 체중이 늘어나는 것을 더 원하지 않기 때문이라고 조사된 바 있다(Safety Division of the National Agency for the Advancement of Sports and Health in Japan 2007).

가족 수에 있어서는 군 간의 유의적인 차이는 없었고, 세 군 모두 ‘4∼5명’이라는 응답률이 평균 59.0%로 가장 높았다. 조사대상자들의 1달 용돈은 L군이 '10,000∼30,000원'이라는 응답률이 37.2%로 가장 높았고 M 및 H군은 '50,000원 이상'이라는 응답률이 각각 37.3%, 36.0%로 가장 높아 용돈을 상대적으로 많이 받는 학생들의 잔반 횟수가 더 많은 것으로 나타났다(p<0.01). Jin YH(2001)에 의하면 중학생들인 경우, 용돈이 많을수록 식생활 태도가 나빠지는 경향이 있다고 보고된 바 있다.

조사 대상자들의 국어, 수학, 영어 과목의 성적을 살펴보면 국어 및 수학 성적은 군 간의 유의적인 차이가 없었으나, 국어 성적은 M군이 61.2±23.0점으로 가장 높았고, 수학성적은 H군이 49.5±34.6점으로 가장 높았다. 영어(p<0.01) 및 3 과목 평균 점수(p<0.05)에 있어서는 각각 M군(53.0±25.0점, 53.6 ±25.4점) 및 H군(52.8±29.2점, 53.9±29.5점)이 L군(40.6±17.5점, 45.7±21.0점)에 비해 유의적으로 높아, 성적이 좋은 학생들이 오히려 급식 잔반을 남기는 횟수가 많은 것으로 나타났다. 잔반과 학교 성적과의 관련성에 관한 본 조사 결과만으로는 현재 고찰할 문헌이 없어 단정 지을 수는 없다고 생각되며, 향후 이에 대한 조사가 더 이루어지기를 기대해 본다.

조사대상자들의 체위지수는 Table 2와 같다. 신장은 군 간의 유의적인 차이는 없었고, 체중은 L군(65.9±17.1 kg)이 M군(59.3±13.6 kg) 및 H군(54.9±8.6 kg)에 비해 유의적으로 많았다(p<0.001). 본 조사 대상자들의 평균 신장과 체중은 168.3 cm, 60.6 kg으로 우리나라 15∼18세 남녀 청소년들의 평균 신장과 체중(165.7 cm, 57.8 kg)(The Korean Nutrition Society 2010) 및 춘천지역 고등학생들의 평균 신장과 체중(166.8 cm, 58.2 kg)(Kim BR & Kim YM 2005)에 비해 크고 많은 것으로 나타났다.

BMI 또한 체중과 마찬가지로 L군(22.7±4.6 kg/m²)이 M군(20.7±3.3 kg/m²) 및 H군(19.8±2.4 kg/m²)에 비해 유의적으로 많았으며(p<0.001), 대상자들의 평균 BMI는 21.2±3.8 kg/m²로 우리나라 15∼18세 남녀 청소년들의 평균 BMI(21.0 kg/m²) (The Korean Nutrition Society 2010) 및 춘천지역 고등학생들의 평균 BMI(20.9±4.3 kg/m)(Kim & Kim 2005)에 비해 약간 많게 나타났다. WHO 아시아-태평양 기준(WHO Western Pacific Region 2000)에 따라 체형을 분류해 보면 세 군 모두 정상이 각각 46.5%, 59.3%, 60.0%로 가장 많았으며, 그 다음 순으로 L군은 비만이 23.3%, M및 H군은 저체중이 각각 25.4%, 32.0%를 나타내어 잔반 횟수가 많을수록 저체중 비율이 높게 나타났다(p<0.01). 고등학교 학생들을 대상으로 한 고찰할 문헌이 없어 일본 초등학교 학생들을 대상으로 한 연구를 살펴보면 학교급식 잔반은 여학생인 경우에만 BMI와 음의 상관성을 나타내었다고 하였다(Nozue M et al 2010).

Table 3은 식사의 규칙성과 소요시간, 식사량, 아침식사의 빈도 및 형태 등에 대해 나타낸 것이다. 식사의 규칙성에 있어 L군은 ‘규칙적이다’라는 응답률이 53.5%로 ‘불규칙적이다’라는 응답률 46.5%에 비해 더 높았으나 M 및 H군은 ‘불규칙적이다’라는 응답률이 각각 59.3%, 64.0%로 ‘규칙적이다’라는 응답률 각각 59.3%, 64.0%에 비해 더 높아(p<0.01), 규칙적으로 식사하는 학생들이 급식을 적게 남기는 것으로 나타났다. 그리고 본 조사 대상자들의 평균 44.1%가 ‘규칙적이다’라고 응답하였는데, 이는 서울ㆍ경기지역 고등학생들(50.6%) (An HS 1992)보다는 낮은 수준이었고, 경남지역 중학생들(28.8%)(Son Y & Kim HJ 2002)에 비해서는 높은 수준이었다. 한 끼니 식사 소요시간을 살펴보면 세 군 모두 ‘10∼20분’이라는 응답이 평균 53.8%로 가장 많아 ‘10분 미만’이라는 응답이 가장 많았던 춘천지역 고등학생들(Seong MJ & Kim BR 2003)에 비해 식사하는 데 소요되는 시간이 더 긴 것으로 나타났다. 그리고 ‘10분 미만’ 및 ‘20분 이상’은 M(23.7%, 27.1%), ‘10∼20분’은 H군(72.9%)이 각각 가장 많이 응답하였다(p<0.05). 식사량에서는 군 간의 유의적인 차이는 없었고, ‘적당량 먹는다’라는 응답은 L 및 M군이 각각 62.8%, 49.2%로 가장 많았으며, ‘많이 먹는다’라는 응답은 H군이 48.0%로 오히려 가장 많아 식사량에 대한 학생들의 주관적인 기준에 있어 차이가 있었다.

대상자들의 아침식사 빈도는 군 간의 유의적인 차이가 나타나지 않았는데, 이는 대구지역 고등학생들의 아침식사의 빈도는 잔반에 유의적인 영향을 미친다는 Cha MH & Kim YK (2007)등의 연구와는 차이가 있었다. 본 조사 대상자들의 평균 아침 결식률은 16.5%로 2011년 국민건강영양조사에 의한 우리나라 청소년들의 평균 아침 결식률(30.0%)(Ministry of Health, Welfare and Family Affairs 2012)보다는 낮았고, 대구지역 고등학생들(16.6%)(Cha MH & Kim YK 2007) 및 서울지역 고등학생들(16.1%)(Kim YS et al 2010)과는 유사하였다. 아침식사의 형태로는 세 군 모두 ‘밥과 국’이라는 응답률이 평균 84.9%로 가장 높았으며, ‘빵과 우유’라는 응답률이 평균 5.7%로 그 다음 순이었는데, 이는 대구지역 고등학생들(Cha MH & Kim YK 2007)과 유사한 경향이었다. 아침식사로 ‘밥과 국’은 H군이 가장 많이 먹는다고 응답하였고, ‘빵과 우유’ 및 ‘과일과 과일주스’는 L군이 가장 많이 먹는다고 응답하였으며, ‘시리얼과 스낵’은 M군이 가장 많이 먹는다고 응답하였다(p<0.05).

Table 4에서 보는 바와 같이, 흡연율에 있어서는 군 간의 유의적인 차이는 없었고, 본 조사 대상자들의 평균 흡연율은 17.3%로 나타났다. 이는 우리나라 고등학교 남학생의 평균 흡연율(20.8%)(Ministry of Education/Ministry of Health & Welfare/Korea Center for Disease Control & Prevention 2014)보다는 낮고, 서울지역 고등학생들의 흡연율(14.8%)(Yu BK et al 2009)보다는 높은 수준이었다. 흡연을 시작한 평균 연령은 L군(17.2±1.7세)이 M군(15.6±0.9세) 및 H군(15.7±1.2세)에 비해 유의적으로 높게 나타났으며(p<0.01), 본 조사지역 고등학생들은 평균 13.8세에 흡연을 시작한 서울지역 고등학생들(Yu BK et al 2009)보다는 늦게 흡연을 시작한 것으로 나타났다. 위에서 본 바와 같이 흡연을 늦게 시작한 학생들이 흡연을 일찍 시작한 학생들에 비해 잔반 횟수가 적은 것으로 나타났다. 흡연이 잔반에 미치는 영향에 관한 문헌이 없어 직접 비교할 수는 없지만 Jung EH(2002)에 의하면 청소년들의 흡연이 아침결식과 불규칙적인 식습관을 초래한다고 밝힌 바 있다.

조사 대상자들의 음주율 및 음주 시작 연령에 있어서는 군 간의 유의적인 차이는 없었으며, 평균 음주율은 22.0%, 평균 음주 시작 연령은 16.0±1.8세로 전북지역 고등학생들(Kim HO & Jeon MS 2007)의 평균 음주율(43.2%)보다는 낮았고, 평균 시작 연령(14.0±2.7세)보다는 높은 것으로 나타났다. 하루 수면 시간에 있어서는 군 간의 유의적인 차이는 없었고, 조사 대상자들의 평균 수면 시간은 7.0±1.1 시간으로 우리나라 15∼18세 청소년들의 하루 평균 수면시간(7시간)(Ministry of Health, Welfare and Family Affairs 2012)과 같았다.

급식 잔반에 대한 대상자들 스스로의 인식은 Table 5에 나타나 있다. ‘잔반에 대해 스스로 인식하고 있는가’라는 항목에 있어서 군 간의 유의적인 차이는 없었지만, ‘매일 남긴다’는 H군의 응답률(16.0%)이 가장 높았던 반면, ‘전혀 남기지 않는다’는 L군의 응답률(34.9%)이 가장 높게 나타나, 본 조사 대상자들은 어느 정도는 잔반에 대해 스스로 인지하고 있는 것으로 보여진다.

잔반의 이유로는 L 및 M군은 ‘음식량이 많아서’라는 응답이 각각 20.9%, 32.2%로 가장 많았고, H군은 ‘식욕이 없어서’라는 응답이 32.0%로 가장 많아, 군 간의 유의적인 차이가 있었다(p<0.01). 그리고 본 조사 대상자들이 급식을 남기는 가장 큰 이유는 ‘음식량이 많아서’(평균 27.6%)라고 응답하였는데, 이는 급식 시 잔반의 이유로 ‘맛이 없어서’라는 응답률(37.5%)이 가장 높았던 전남지역 중학생들(Kim KA et al 2002; Oh YM et al 2006)과는 차이가 있었다. 이러한 결과로 볼 때 본 조사 대상자들인 경우 잔반을 줄이기 위해서는 우선적으로 급식으로 제공되는 음식의 양을 조절할 필요가 있다고 사료된다. 주 잔반 음식을 살펴보면 L군은 ‘국류’(44.2 %) > ‘생선류’(18.6%) > ‘채소류’(14.0%) 순이었으며, M군은 ‘국류’(54.2%) > ‘김치류’ㆍ‘채소류’(15.3%) 순이었고, H군은 ‘국류’(56.0%) > ‘채소류’(20.0%) > ‘김치류’(16.0%) 순으로 나타나 군 간의 유의적인 차이가 있었다(p<0.01). 세 군 모두 ‘국류’라는 응답이 평균 51.2%로 가장 많았다. 본 조사 결과는 ‘수프’의 잔반율이 가장 낮은 반면, ‘채소류’의 잔반율이 가장 높았던 미국 14∼18세 청소년들(Krebs-Smith SM et al 2010)과는 상당한 차이가 있었다. ‘수프’는 미국의 대표적인 국물음식 중의 하나인데, 우리나라 ‘국’과는 전혀 다르게 학생들이 남기지 않고 대부분 섭취한다는 점에서 그 차이가 무엇인지 생각해 볼 필요가 있을 것으로 본다. 따라서 급식으로 제공되는 국의 양을 줄일 뿐만 아니라, 학생들의 기호에 맞는 다양한 국 요리를 제공하거나, 새로운 국 레시피의 개발이 필요할 것으로 생각된다.

대상자들의 간식패턴은 Table 6에 나타나 있다. 하루 간식비용으로 L군은 ‘1,000∼1,500원’이라는 응답이 30.2%로 가장 많았고, M 및 H군은 ‘2,000원 이상’이라는 응답이 각각 28.8%, 40.%로 가장 많아 간식비용이 많은 학생들이 급식을 자주 남기는 것으로 나타났다(p<0.05). 이는 이전의 연구결과에서 잔반을 자주 남기는 학생들의 용돈이 많았던 것과 상호 관련성이 있는 것으로 볼 수 있겠다. 하루 간식의 섭취 빈도에서는 군 간의 유의적인 차이는 없었으며, ‘1∼2회’라는 응답률이 평균 84.3%로 가장 높았고, ‘3회 이상’이라는 응답률은 평균 7.9%를 나타내어 본 조사 대상자들의 평균 92.2%가 간식을 섭취하는 것으로 조사되었다. 이러한 간식 섭취비율은 서울지역 고등학생들(90.7%)(Choi SK et al 2008), 2005년 국민건강영양조사에 의한 우리나라 13∼19세 청소년들(91.0 %)(Ministry of Health, Welfare and Family Affairs 2006)과 유사한 수준이었다.

간식 섭취의 이유 또한 군 간의 유의적인 차이는 없었고, ‘배가 고파서’(평균 48.7%)가 가장 많았으며, ‘먹고 싶어서’(평균 33.3%)가 그 다음 순을 차지하여 간식의 섭취 이유로 ‘습관적으로’라는 응답이 가장 많았던 김해지역 대학생들(Youn HS et al 2008)과는 상당한 차이가 있었다. 간식섭취의 시간대는 중복 응답이 가능하도록 하였으며, 군 간의 유의적인 차이는 없었다. 조사 대상자들의 평균 68.4%가 ‘점심과 저녁 사이’라고 응답하였고, 평균 56.4%가 ‘저녁 이후’라고 응답하였는데, 이는 서울지역 고등학생들(Choi SK et al 2008)과 유사한 결과였다. 한편, 간식 섭취의 시간대가 점심 급식에 영향을 미칠 것으로 예상되는 ‘아침과 점심사이’라는 응답률이 H군(30.4%) > M군(27.8%) > L군(7.5%) 순으로 잔반 횟수가 많을수록 높게 나타난 것은 시사하는 바가 크다고 하겠다.

Table 7은 대상자들의 영양지식에 대한 결과로 영양지식의 10문항에 대한 학생들의 평균 정답률은 67.8%로 나타났다. 서울지역 여고생들의 평균 정답률은 56.5%(Jeong JH 1998), 대구지역 중학생들의 평균 정답률은 55.9%(Kim YH 2010)로 보고된 바 있다.

각 문항에 대한 학생들의 정답률은 ‘철분이 부족하면 빈혈이 된다’(평균 87.4%)에서 가장 높았던 반면, ‘비타민과 무기질 식품은 에너지원으로서 중요하다’(평균 46.5%)에서 가장 낮았다. 그리고 군 간의 유의적인 차이가 나타난 문항을 살펴보면 ‘탄수화물은 1 g당 4 kcal의 열량을 낸다’ 및 ‘비타민과 무기질 식품은 에너지원으로서 중요하다’는 M 및 H군이 L군에 비해 높았던(p<0.05) 반면, ‘골다공증은 충분한 칼슘을 섭취하면 예방할 수 있다’는 L군이 M 및 H군에 비해 높았다(p<0.05). ‘철분이 부족하면 빈혈이 된다’는 H군이 L 및 M군에 비해 높았으며(p<0.001), ‘모든 사람에게 비타민 보충제 섭취가 필요하다’는 M > L > H군 순으로 나타났다. 그리고 ‘과일은 아무리 많이 먹어도 살찌지 않는다’는 잔반 횟수가 적은 군일수록 높았으나, ‘사람은 남녀노소를 막론하고 모두 같은 양의 영양소를 필요로 한다’는 잔반 횟수가 많을수록 높았다. 이상에서 살펴 본 바와 같이, 각 문항에 있어서는 군 간의 유의적인 차이가 있었으나, 전체 평균 정답률에 있어서는 유의적인 차이가 나타나지 않아, 본 조사 대상자들인 경우에는 급식 잔반과 영양지식과는 관련성이 없는 것으로 사료된다.