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본 연구는 건강검진을 목적으로 경상대학교병원을 방문한 22~69세 여성들 중 지원 의사를 밝힌 폐경 전·후 여성들 각각 50명씩 총 100명을 대상으로 하였다. 골밀도에 영향을 미칠 것으로 예상되는 40대 이하의 조기 폐경, 여성호르몬 치료, 난소 및 자궁 적출 여성과 갑상선질환, 신장질환, 고혈압 및 당뇨병 등의 만성질환이 있는 여성을 제외하였으며, 2014년 8월부터 9월까지 시행하였다(IRB 승인; GIRB-A14-Y-0031).

조사 대상자들의 골밀도는 이중에너지 방사선 골밀도 측정기(Dual energy X-ray absorptiometry-DEXA: DPX-Bravo, GE)를 이용하여 골다공증의 주요 지표가 되는 부위인 요추와 대퇴골이 측정되었다. 요추(lumbar spine, L2~L4)는 제 2~4 요추까지의 골밀도 평균치, 대퇴골(femur)은 대퇴경부(femoral neck), 와드 삼각부(Ward's triangle) 및 대퇴 전자부(femoral trochanter)의 골밀도 평균치가 각각 사용되었다.

골밀도는 WHO의 기준(WHO 1994)인 T-score(건강한 젊은 성인의 평균 골밀도와의 비교치)를 기준으로 {< -2.5; 골다공증(osteoporosis), -2.5~-1.0; 골감소증(osteopenia), >-1.0; 정상(normal)}에 따라 판단되었다. 대상자들은 선행연구(Kim MS & Koo JO 2008)를 참고하여 요추 및 대퇴골밀도가 모두 정상이면 정상군, 요추와 대퇴부 중 어느 한 부위라도 골감소증 또는 골다공증이 있는 경우 위험군으로 분류하였다.

조사 대상자들의 신장은 신장측정기(주. 삼화계측)로 측정하였으며, 체중, 체지방량(body fat mass; BFM), 제지방량(lean body mass; LBM), 체질량지수(body mass index; BMI), 및 허리-엉덩이 둘레비율(waist to hip circumference rate; WHR)은 정밀체성분분석기(Inbody 720, Biospace, Korea)를 이용하여 측정하였다.

식사섭취 조사는 훈련된 조사원들에 의해 직접 면담을 통해 이루어졌으며, 24시간 회상법(24-hour recall method)을 이용하여 주중과 주말 각각 1일씩 총 2일간의 식품섭취량을 조사하여 그 평균을 구하였다. 식품섭취 분량을 보다 정확하게 파악하기 위해 식품 모형을 이용하였다. 영양소 섭취량 및 섭취비율은 조사된 식품 섭취량으로부터 전문가용 CAN Pro 4.0(Computer Aided Nutritional Analysis Program 4.0, 한국영양학회)을 이용하여 분석하였다.

모든 자료의 통계분석은 PASW statistics 18.0을 이용하여 각 변인마다 평균과 표준편차를 구하였고, 정상군과 위험군 간의 유의성은 t-test로 검증하였으며, 빈도분석으로 골밀도에 따른 정상군과 위험군의 인원수와 비율을 구하였다. 골밀도와 영양소 섭취량 및 신체계측치와의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다. 모든 분석의 유의수준은 p<0.05에서 검증하였다.

Table 1은 대상자들의 요추 및 대퇴골의 평균 골밀도와 WHO의 골 건강 평가 기준(WHO 1994)에 따른 대상자들의 분류를 나타낸 것이다. 요추골밀도는 폐경 전 여성들(0.42±0.18)이 폐경 후 여성들(-0.08±0.21)에 비해 유의하게 높았다(p<0.05). 대퇴골밀도는 군 간의 유의한 차이는 없었으나, 폐경 후 여성들(0.07±0.16)이 폐경 전 여성들(0.02±0.16)에 비해 오히려 약간 높게 나타났다. 이는 본 조사대상 폐경 후 여성들은 폐경 후 평균 기간이 약 5.2세로 크게 길지 않는 것도 하나의 원인이 될 수 있을 것으로 추측된다. 그리고 폐경 전 여성들의 요추 및 대퇴골밀도는 서울지역 병원에서 건강검진을 받은 평균 연령 45세인 폐경 전 여성들의 요추 및 대퇴골밀도(Park JY 등 2011)에 비해 낮은 수준이었다. 반면에 폐경 후 여성들의 요추 및 대퇴골밀도는 서울지역 병원에서 건강검진을 받은 평균 연령 55세인 폐경 후 여성들(Park JY 등 2011)에 비해 높은 수준을 나타내었다.

요추골밀도는 폐경 전 여성들인 경우, 78.0%가 정상, 22.0%가 골감소증이었고, 폐경 후 여성들인 경우에는 62.0%가 정상, 32.0%가 골감소증, 6.0%가 골다공증으로 나타났다. 대퇴골밀도는 폐경 전 여성들인 경우 76.0%가 정상, 24.0%가 골감소증이었고, 폐경 후 여성들인 경우에는 86.0%가 정상, 12.0%가 골감소증, 2.0%가 골다공증으로 나타났다. 요추 및 대퇴골밀도가 모두 정상이면 정상군, 요추와 대퇴부 중 어느 한 부위라도 골감소증 또는 골다공증이 있는 경우 위험군으로 분류한 결과, 폐경 전·후 여성들 모두 29명(58.0%)은 정상군, 21명(42.0%)은 위험군에 속하였다.

Table 2에서 보는 바와 같이 연령은 폐경 전 여성들인 경우 정상군은 37.0±8.7세, 위험군은 34.1±9.9세, 폐경 후 여성들인 경우 정상군은 55.5±5.1세, 위험군은 55.7±4.1세로 나타났다. 폐경 전 여성들인 경우, 신장(p<0.01), 체중(p<0.01), BFM(p<0.05), LBM(p<0.05) 및 BMI(p<0.05)는 정상군이 위험군에 비해 유의하게 많았다. 본 조사 결과는 체중, BFM, LBM, BMI 및 허리둘레가 클수록 골밀도가 높게 나타난 평균 연령 36.2세인 미국 폐경 전 여성들(Lu LJW 등 2009)과는 일치하였다. 반면에, 신장은 골밀도에 긍정적인 영향을 미치나, 체중과 BMI는 골밀도에 영향을 미치지 않는다는 서울대학교 병원 건강검진센터를 내원한 평균 연령 약 39.2세인 폐경 전 여성들(Oh SI 등 2003)과는 다소 차이가 있었다.

폐경 후 여성들인 경우에는 신장, 체중, BFM, LBM, BMI 및 WHR 등 모든 지수들이 군 간의 유의한 차이가 없었다. 이는 신장, 체중 및 BMI는 골밀도에 유의한 영향을 미치지 않는다는 대구지역 노인 여성들(Choi MJ 등 2007)과는 일치하였다. 하지만 체중은 폐경 여성들의 골밀도에 영향을 미치는 주요 요인이라고 한 Wardlaw GH(1996) 및 WHR은 체중과는 독립적으로 골밀도에 부정적인 영향을 미친다는 Bhupathiraju SN 등(2011)의 보고와는 차이가 있었다. 또한, 폐경 여성들인 경우, 4~13%의 체중 감소는 체중 변화가 거의 없는 여성들에 비해 1~4%의 골 손실이 나타났다고 하였다(Riedt CS 등 2005). 그리고 체중은 폐경 후 여성들의 골밀도에 영향을 미치는 주요 요인이며, BMI가 22 이하인 경우 골다공증의 위험이 높아지는 반면, 26 이상인 경우에는 보호효과가 있다고 보고된 바 있다(Wardlaw GH 1996). 본 조사결과에 의하면 평균 신체계측치는 폐경 전 여성들의 골밀도와는 연관성이 있으나, 폐경 후 여성들의 골밀도와는 연관성을 나타내지 않는 것으로 추측할 수 있었다.

Table 3은 대상자들의 1일 열량 및 영양소 섭취량을 나타낸 것이다. 총단백질 섭취량은 폐경 전 여성들은 정상군이 위험군에 비해 유의하게 많았으나(p<0.05) 폐경 후 여성들은 군 간의 유의한 차이가 없었다. 폐경 전·후 여성들 모두 동물성 단백질 섭취량은 정상군이 위험군에 비해 유의하게 많은 반면 식물성 단백질 섭취량은 위험군이 정상군에 비해 유의하게 많았다(p<0.05). 비타민 D 섭취량은 폐경 전 여성들은 군 간의 유의한 차이가 없었으나 폐경 후 여성들은 정상군이 위험군에 비해 유의하게 많았다(p<0.05). 비타민 K 섭취량은 폐경 전·후 여성들 모두 정상군이 위험군에 비해 유의하게 많았다(p<0.05). 티아민 섭취량도 비타민 K 섭취량과 마찬가지로 폐경 전·후 여성들 모두 정상군이 위험군에 비해 유의하게 많았다(p<0.05). 리보플라빈, 니아신, 비타민 B₆, 칼륨 및 셀레늄 섭취량은 폐경 전 여성들인 경우에 정상군이 위험군에 비해 유의하게 많았으나(p<0.05), 폐경 후 여성들인 경우에는 군 간의 유의한 차이가 없었다.

고단백식사는 요 중 칼슘 배설량을 증가시켜 골다공증의 원인이 될 수 있으나(Kerstetter JE & Allen LH 1994), 1일 90g 이내의 단백질 섭취는 체내 칼슘 균형에 영향을 주지 않고 골밀도에 긍정적인 영향을 미친다고 하였다(Koo JO 등 1991). 본 폐경 전 여성들의 1일 단백질 섭취량도 같은 범위에 속할 뿐만 아니라, 적정섭취비율이 1로 권장섭취량을 상회하므로 골 건강에 이로운 효과를 나타낸 것으로 추측된다. 그리고 본 조사 대상자들인 경우 폐경 유무에 상관없이 동물성 또는 식물성 단백질에 따라 골밀도에 상반된 연관성을 나타내었다. 이는 단백질 급원이 골 건강에 대한 단백질의 역할에 영향을 미친다고 한 Beasley JM 등(2014)과 성인인 경우 동물성 단백질 섭취량은 골밀도와 양의 상관성을, 식물성 단백질 섭취량은 골밀도와 음의 상관성을 나타낸다고 한 Promislow J 등(2002)의 결과와 일치하였다. 반면에 동물성 단백질은 여성들의 골밀도에 부정적인 영향을 미친다고 한 Kim JS 등(2011)의 보고와는 상반된 결과였다. 단백질은 골격의 기질 형성과 인슐린유사 성장인자(Insulin-like growth factor-Ⅰ; IGF-Ⅰ)의 증가(Jesudason D & Clifton P 2011) 및 근육량의 유지(Paddon-Jones D & Rasmussen BB 2009) 등에 관여함으로써 골다공증 및 골절을 예방한다고 알려져 있다.

골 건강과 밀접한 관련성이 큰 것으로 알려져 있는 칼슘과 비타민 D 섭취량을 살펴보면 칼슘 섭취량은 폐경 전·후 여성들 모두 군 간의 유의한 차이가 없었고, 비타민 D 섭취량은 폐경 후 여성들인 경우에만 정상군이 위험군에 비해 유의하게 많게 나타났다. 이는 칼슘 섭취는 골밀도에 유의한 영향을 나타내지 않는다는 Sowers MR 등(1992)의 보고 및 폐경 후 여성들인 경우 비타민 D의 결핍은 골다공증을 초래한다고 한 Dawson-Hughes B 등(2005)의 보고와는 같은 경향이었으나, 칼슘 섭취량이 골밀도에 영향을 미치는 주요 인자라고 한 Lee YS 등(2005)의 보고와는 차이가 있었다. 비타민 D의 결핍은 골격 석회화의 부족을 초래하고, 2차적으로 PTH의 과다 분비를 일으켜 골격으로부터 칼슘의 이동을 촉진하여 골밀도를 감소시킨다고 알려져 있다(Dawson-Hughes 등 2005). 비타민 K의 섭취량은 폐경 전·후 여성들 모두 정상군이 위험군에 비해 유의하게 많게 나타나 폐경 유무와 상관없이 여성들의 골 건강에 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 그리고 이는 비타민 K의 섭취 부족은 여성들의 골 손실과 관련성이 크다고 한 Vermeer C 등(1996)의 보고와 같은 경향이었고, 비타민 K의 섭취량은 골밀도에 영향을 나타내지 않았다고 한 Booth SL 등(2003)의 보고와는 차이가 있었다.

비타민 B군 중 티아민 섭취량은 폐경 전·후 여성들 모두 정상군이 위험군에 비해 유의하게 많았고, 리보플라빈, 니아신, 비타민 B₆ 섭취량은 폐경 전 여성들의 골밀도에만 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. Dai Z & Koh WP(2015)는 티아민, 리보플라빈, 비타민 B₆, 엽산 및 비타민 B₁₂는 골건강에 도움이 되지만 이들 비타민 보충제 섭취는 골다공증이나 골절 예방에 도움이 되지 않는다고 보고한 바 있다. Abrahamsen B 등(2005)은 영국과 덴마크 폐경 여성들인 경우 리보플라빈 섭취량이 가장 적은 4분위 여성들의 요추 및 대퇴경부 골밀도가 가장 낮았다고 하였다. 그리고 폐경 전 여성들의 니아신 섭취량은 정상군이 위험군에 비해 유의하게 많았는데, 이는 일본의 폐경 전 여성들인 경우 니아신 섭취량은 골밀도에 긍정적인 영향을 나타내었다고 한 Sasaki S & Yanagibori R(2001)의 보고와 같은 경향이었다. 비타민 B₆는 콜라겐의 교차결합(Cross- linking) 형성에 필수적인 Lysyloxidase의 Cofactor 및 Alkaline phosphatase의 기질로서 골격형성에 관여한다고 하였다(Masse PG 등 1996). Yazdanpanah N 등(2007)은 비타민 B₆의 섭취량이 부족한 노인들은 골밀도가 낮고 골절의 위험이 크다고 보고한 바 있는데, 이는 비타민 B₆의 섭취량이 골밀도에 유의한 영향을 나타내지 않았던 본 조사 대상 폐경 여성들과는 차이가 있었다.

이상에서 살펴 본 바와 같이 폐경 전 여성들인 경우 총단백질, 동물성 단백질, 비타민 K, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 B₆, 칼륨 및 셀레늄 등의 섭취량은 골밀도에 긍정적인 연관성을 나타내었으나, 식물성 단백질 섭취량은 오히려 부정적인 연관성을 나타내었다. 폐경 후 여성들인 경우에는 동물성 단백질, 비타민 D, 비타민 K 및 티아민 등의 섭취량은 골밀도에 긍정적인 연관성을 나타내었으나, 식물성 단백질 섭취량은 폐경 전 여성들과 마찬가지로 부정적인 연관성을 나타내었다. 폐경 전·후 여성들의 골밀도에 공통적으로 긍정적인 연관성을 나타낸 영양소는 동물성 단백질, 비타민 K 및 티아민이었고, 부정적인 연관성을 나타낸 영양소는 식물성 단백질로 조사되었다. 그리고 본 연구 결과에서 여성들의 골밀도는 폐경 전이 폐경 후에 비해 영양소 섭취량과 연관성이 더 큰 것으로 추측할 수 있었다.

Table 4는 대상자들의 영양소 섭취비율을 나타낸 것이다. 폐경 전·후 여성들 모두 동물성/식물성 단백질 섭취비율은 정상군이 위험군에 비해 유의하게 높았다(p<0.05). 칼슘/인 섭취비율은 폐경 후 여성들에게만 정상군이 위험군에 비해 유의하게 높게 나타났다. Weikert C 등(2005)도 골격 건강을 유지하기 위해서는 동물성/식물성 단백질의 섭취비율이 매우 중요하다고 하였다. 또한 동물성 단백질을 섭취하지 않는 채식주의자는 채식주의자가 아닌 사람들에 비해 대퇴골밀도가 약 4% 감소되었다고 한(Ho-Pham LT 등 2009) 반면, 동물성/식물성 단백질의 높은 섭취비율은 골 건강에 부정적인 영향을 준다고 보고된 바 있다(Massey LK 2003). 칼슘/인의 낮은 섭취비율은 PTH 분비와 골 흡수를 촉진하여 골 건강에 부정적인 영향을 나타내며, 특히 칼슘/인의 섭취비율이 0.5 이하가 되면 골격 건강에 악영향을 가져온다고 하였다(Kim WY 1994). 본 조사대상 여성들인 경우 칼슘/인의 섭취비율은 폐경 유무와 상관없이 위험군은 모두 0.5 이하로 나타나 상당한 문제로 보여진다.

Table 5는 연령 및 신체계측치들과 요추 및 대퇴골밀도와의 상관성을 나타낸 것이다. 먼저 연령과 골밀도와의 상관성을 살펴보면, 연령은 폐경 전 여성들인 경우 요추 및 대퇴골밀도와 유의하게 양의 상관성(p<0.05)을 나타낸 반면, 폐경 후 여성들인 경우에는 대퇴골밀도와 유의하게 음의 상관성(p<0.05)을 나타내었다. 이는 폐경 전 여성들인 경우 연령이 높을수록 골밀도가 높다고 한 Kim MS & Koo JO(2008)의 보고 및 폐경 후 여성들인 경우 연령이 높을수록 골밀도가 낮다고 한 Oh SI 등(2002)의 보고와 같은 경향이었다. 이는 연령이 낮은 20~30대 여성들인 경우 오히려 불규칙적인 식습관과 운동 습관을 갖고 있을 우려가 크기 때문일 것으로 추측된다.

신체계측치와 골밀도와의 상관성에 있어 요추골밀도는 폐경 전 여성들인 경우에는 신장(p<0.01), 체중(p<0.05) 및 LBM(p<0.01)과 유의하게 양의 상관성을 나타내었으나, 폐경 후 여성들인 경우는 어떤 지수와도 유의한 상관성을 나타내지 않아 폐경에 따른 현저한 차이를 나타내었다. 대퇴골밀도는 폐경 전 여성들인 경우 체중(p<0.01), BFM(p<0.05), BMI(p<0.05) 및 WHR(p<0.05)과 유의하게 양의 상관성을 나타내었다. 폐경 후 여성들의 대퇴골밀도도 폐경 전 여성들과 마찬가지로 체중(p<0.05), BFM(p<0.05), BMI(p<0.01) 및 WHR(p<0.01)과는 유의하게 양의 상관성을 나타내었다. 이상에서의 결과로 보아 폐경 후 여성들의 요추골밀도는 폐경 전 여성들과는 달리 신체계측치와의 연관성이 없었고, 대퇴골밀도는 폐경 전 여성들에 비해 BMI 및 WHR과의 연관성이 더 큰 것으로 추측된다.

본 조사 결과를 다른 선행 연구들과 비교해 보면 여성들의 요추골밀도와 체중과의 상관성은 폐경 전 여성들이 폐경 후 여성들에 비해 낮았다는 보고(Han JH & Cho KH 2002)와는 상반되었다. 반면, 폐경 전 여성들인 경우 요추골밀도는 신장(Oh SI 등 2003), 신장 및 체중(Kim KR 등 2000), LBM(Wang MC 등 2005) 등과 유의하게 양의 상관성을 나타내었다는 보고들과는 같은 경향이었다. 그리고 폐경 전 여성에게 있어 LBM(Lu LJW 등 2009) 및 BMI(Chan R 등 2009)가 골밀도와 연관성을 나타내는 가장 중요한 인자라고 보고된 바 있다. 한편, 폐경 후 여성들의 요추골밀도는 어떤 신체계측치와도 유의한 상관성을 나타내지 않았는데, 이는 폐경 후 여성들의 요추골밀도는 신장 및 체중(Desimone DP 등 1989), 그리고 신장, 체중 및 BMI(Oh SI 등 2002)와 유의하게 양의 상관성을 나타내었다는 보고들과는 상당한 차이가 있었다. 대퇴골밀도와 신체계측치와의 상관성을 살펴보면 본 조사 여성들의 대퇴골밀도는 폐경 유무와는 상관없이 체중, BFM, BMI 및 WHR과 양의 상관성을 나타내었다. 이는 대퇴 골밀도는 BMI와 유의하게 양의 상관성을 나타내었던 여대생들(Song YJ & Paik HY 2002), 체중 및 BMI와는 양의 상관성을 나타내었던 폐경 후 여성들(Oh SI 등 2002)과 같은 경향이었다. 그리고 신체계측치 중 본 조사 여성들의 골밀도와 상관성이 가장 큰 것은 체중으로 나타났는데, 이는 중국계 미국 여성들(Walker MD 등 2007)과도 같은 결과였다. 체중은 골량을 결정하는 잠재적 요인으로 체중이 많을수록 골조직에 가해지는 무게가 증가하므로 즉, 기계적 부하에 의해 골밀도 유지에 도움이 되며, 체중이 실리는 요추 및 대퇴골밀도에 영향을 미치게 된다고 하였다(Wee J 등 2013). 한편, Reid IR(2002)은 폐경 후 여성에게 있어 지방조직은 에스트로겐을 생성하는 주요 조직이기 때문에 BFM은 골밀도에 영향을 미치는 주요 인자라고 하였는데, 본 폐경 여성들도 BFM은 대퇴골밀도와 유의한 양의 상관성을 나타내었다. 하지만 Zhao LJ 등(2007)은 중국인과 서구인을 대상으로 한 연구에서 같은 체중을 가진 경우 체지방률이 높아질수록 오히려 골밀도가 감소하였다고 보고한 바 있다.

Table 6은 열량 및 영양소 섭취량과 요추 및 대퇴골밀도와의 상관성을 나타낸 것이다. 폐경 전 여성들의 요추골밀도는 열량(p<0.05), 비타민 K(p<0.05), 티아민(p<0.05), 리보플라빈(p<0.05), 니아신(p<0.01), 엽산(p<0.05) 및 마그네슘(p<0.05) 등의 섭취량과 유의하게 양의 상관성을 나타낸 반면 나트륨 섭취량(p<0.05)과는 유의하게 음의 상관성을 나타내었다. 대퇴골밀도는 니아신 및 비타민 B₆ 섭취량과 유의하게 양의 상관성(p<0.05)을 나타내었다. 폐경 후 여성들인 경우에는 요추골밀도는 어떤 영양소 섭취량과도 유의한 상관성을 나타내지 않았고, 대퇴골밀도는 비타민 D 및 마그네슘 섭취량과 유의하게 양의 상관성을 나타내었다(p<0.05).

영양소 섭취량과 골밀도와의 상관성에 대한 연구는 주로 칼슘과 비타민 D에 관한 것이었다. 특히 칼슘은 골격에 존재하는 가장 풍부한 무기질로 골 건강을 위해서는 필수적인 영양소로 알려져 있다(Almeida SG 등 2011). 하지만 본 연구에서는 폐경 유무와 상관없이 칼슘 섭취량은 여성들의 골밀도와 유의한 상관성을 나타내지 않았는데, 이는 칼슘 섭취량은 골밀도와 유의한 상관성을 나타내지 않았다고 한 Sowers MR 등(1992) 및 Vannucci L 등(2017)의 보고와 일치하였다.

티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 B₆ 및 엽산 등의 비타민 B군 섭취량은 폐경 전 여성들의 골밀도와 유의한 양의 상관성을 나타내었다. 비타민 B군과 골밀도와의 상관성에 관한 기전은 아직 명확하게 밝혀진 바가 없으며, 티아민, 리보플라빈 및 니아신은 에너지 대사와 신경계 기능유지에 필요하다고 알려져 있다(Dai Z & Koh WP 2015). 리보플라빈은 골세포의 에너지 생성에 관여하는 효소의 Cofactor로 작용하며, 리보플라빈 섭취량이 가장 적은 여성들의 요추 및 대퇴골밀도가 가장 낮았다고 하였다(Abrahamsen, B 등 2005). 니아신은 골세포의 DNA 합성과 분화, 골세포로의 칼슘 이동에 관여하는 것으로 알려져 있으며, Sasaki S & Yanagibori R(2001)도 일본 폐경 전 여성들의 니아신 섭취량은 골밀도와 유의한 양의 상관성은 나타내었다고 하였다. 비타민 B₆는 앞에서 언급하였듯이 콜라겐과 Alkaline phosphatase의 형성에 관여하여 골 건강에 도움이 된다고 알려져 있다. 그리고 엽산은 비타민 B₆ 및 비타민 B₁₂와 함께 파골세포에서의 골흡수를 자극하는 호모시스테인의 수준을 감소시켜 골 건강에 도움이 되는 것으로 보고되어 있다(Herrmann M 등 2007). 비타민 K 섭취량도 요추골밀도와 유의한 양의 상관성을 나타내었는데, 이는 젊은 여성들의 골밀도는 비타민 K 섭취량과 유의한 양의 상관성을 나타내었다고 한 보고들(Booth SL 등 2003; Kim MS 등 2010)과 같은 경향이었다.

나트륨 섭취량은 골밀도와 유의한 음의 상관성을 나타내었는데, 이는 나트륨 섭취량은 요 중 칼슘 배설량을 증가시켜 여성들의 골밀도와 유의한 음의 상관성을 나타내었다고 한 보고들(Woo J 등 2009; Yoon JS & Lee MJ 2013)과 같은 경향이었다. 반면에 나트륨 섭취량은 여성들의 골밀도와 유의한 상관성이 없었다는 보고 (Carbone L 등 2016)도 있어 짜게 먹는 한국인들의 식습관으로 볼 때 이들 관련성에 대한 연구가 보다 심도 있게 이루어져야 할 것으로 사료된다.

한편, 폐경 후 여성들의 영양소 섭취량과 골밀도와의 상관성에 대한 연구를 살펴보면 총 골밀도 및 요추골밀도는 비타민 D 섭취량과 양의 상관성을 나타내었다는 보고(Kim MY 등 2016)와 더불어 골밀도는 칼륨 및 마그네슘 섭취량과 유의한 양의 상관성을 나타내었다(Sasaki S & Yanagibori R 2001; Booth SL 등 2003)는 보고 등이 있다. 비타민 D는 소장에서 칼슘 결합단백질을 합성해 칼슘 흡수를 증가시키는 역할을 하므로 비타민 D가 부족하면 칼슘 흡수가 저하되고, 그로 인해 이차적으로 PTH의 기능이 항진되어 골밀도 저하의 위험성이 높아진다고 알려져 있다(Adams JS 등 1999). 마그네슘이 많이 함유되어 있는 식품은 칼륨도 많이 함유되어 있을 가능성이 크고, 마그네슘 섭취량은 골밀도와 양의 상관성을 나타내었다고 하였다(Ryder KM 등 2005). New SA 등(2000)도 폐경 후 여성들인 경우 마그네슘 섭취 부족은 급속한 골 손실을 가져와 골밀도를 저하시킨다고 하였다. 이와는 달리 Oh SI 등(2002)은 폐경 후 여성들의 골밀도는 영양소 섭취량과 유의한 상관성이 없었다고 보고한 바 있다. 본 조사 여성들의 영양소 섭취량과 골밀도와의 상관성 또한 폐경 전이 폐경 후에 비해 더 크다는 것을 추측할 수 있었다. 또한 폐경 전 여성들인 경우 골밀도와 다양한 영양소 섭취량과의 관계를 연구할 필요가 있다고 사료된다.